Ангина (острый тонзиллит) — это инфекционное воспаление небных миндалин и слизистой оболочки ротоглотки. Диагностикой и лечением занимаются терапевты, отоларингологи и инфекционисты. С подозрением на ангину посещают любого из этих врачей, но лучше сделать выбор, опираясь на симптомы, форму и причины заболевания.
Терапевт
При первых признаках болезни надо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Терапевт лечит катаральную форму ангины (неосложненную), которая проявляется симптомами:
- першением и болью в горле;
- покраснением слизистой и отечностью миндалин;
- ростом температуры (часто до 39 °С);
- трудностью при глотании;
- ростом регионарных лимфоузлов.
Обращаясь к участковому терапевту, надо описать жалобы и уже принятые меры лечения. После осмотра врач назначит терапию и дополнительные методы диагностики (лабораторные анализы). Амбулаторное лечение включает прием противовирусных, антибактериальных препаратов и других противовоспалительных лекарств.
Отоларинголог
Неосложненную ангину лечит преимущественно терапевт, напрямую к ЛОРу обращаться можно, но нецелесообразно. Ухудшение состояния, неэффективность лечения, развитие осложнений требует посещения отоларинголога. К нему может направить пациента терапевт, выявив более тяжелые формы ангины (фолликулярную, лакунарную, язвенно-некротическую), вторичный тонзиллит, спровоцированный специфической флорой, сопутствующие заболевания (синусит, конъюнктивит, отит, ларинготрахеит).
Требуется сразу посетить отоларинголога при симптомах ангины, которые сопровождаются возникновением:
- гнойной слизи;
- слезотечения, гиперемии глаз;
- отека слизистой глотки;
- боли в ухе, выделений;
- выраженной заложенности носа.
Важно немедленно обращаться к врачу при появлении сопутствующих симптомов, поскольку это грозит серьезными осложнениями: снижением зрения, заболеваниями суставов, почечной и печеночной недостаточностью, сепсисом. Такие последствия характерны для гнойных форм болезни, когда инфекция попадает в кровь и лимфу. ЛОР лечит и ангину, которая появилась на фоне иных заболеваний (сифилиса, тифа).
Визит к врачу включает опрос, фарингоскопический осмотр пациента, назначение дополнительных обследований:
- анализов крови, мочи;
- бактериологического посева;
- серологического исследования.
Отоларинголог выписывает лечение, включающее прием противовирусных препаратов, антибиотиков, иных противовоспалительных средств, местную терапию, физиопроцедуры. В запущенных случаях врач проводит операцию по удалению миндалин. Осложнения нуждаются в консультации специалистов смежных специальностей: окулиста, ревматолога, кардиолога, нефролога.
Инфекционист
Острая первичная ангина не требует посещения инфекциониста — достаточно терапевта или ЛОРа. Заболевание не опасно и при немедленном лечении имеет благоприятный прогноз.
К инфекционисту пациента направляют отоларинголог или терапевт, показания для этого:
- хронический тонзиллит неустановленной этиологии,
- неэффективность проводимой терапии;
- подозрение на вирусное происхождение болезни.
Частые рецидивы ангины — повод для тщательного обследования, направленного на выявление ее возбудителя. К таковым относятся:
- риновирусы;
- вирусы гриппа, парагриппа, кори;
- энтеровирус;
- аденовирус;
- вирус бета-гемолитического стрептококка группы А;
- спиротехи;
- стафилококки;
- пневмококковые микроорганизмы;
- веретенообразные бактерии.
После опроса и осмотра больного инфекционист назначит анализы на определение патогенной микрофлоры (серологическую диагностику, бак посев, ПЦР). В зависимости от выявленного возбудителя, назначается терапия. Поражение бактериями, продуцирующими бета-лактамазу, лечится антибиотиками широкого ряда действия. Стафилококки и стрептококки уничтожаются препаратами пенициллинового ряда. Если возбудители — грибки, показаны антимикотические средства.
Какой врач лечит ангину у детей
Ангиной часто болеют дети — в раннем возрасте миндалины только развиваются и защитный ответ организма на инфекцию еще слаб. При появлении первых признаков болезни (боли, отечности в горле, повышения температуры) надо обратиться к участковому педиатру.
Обычно врача вызывают на дом, где он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Острую ангину без осложнений лечит педиатр. Если выявлены более серьезные формы болезни (гнойная), появились симптомы, указывающие на осложнения, он направит к узким специалистам — ЛОРу, инфекционисту.
Если симптомы ангины у ребенка сопровождаются болью и выделениями из уха, слезотечением, сильной заложенностью носа, появлением гноя, лучше сразу обратиться к ЛОРу.
Как записаться к врачу на прием
Ангина проходит преимущественно остро с высокой температурой, поэтому требует незамедлительного обращения к доктору. По записи это часто сделать не удается, поэтому надо вызвать его на дом.
При хроническом течении инфекции, если нет температуры, можно записаться на прием к отоларингологу или инфекционисту. На бесплатное обследование дает направление терапевт, поэтому предварительно нужно посетить его. К участковому врачу можно прийти по записи или обратиться к дежурному доктору (и в выходные). Нужно иметь при себе паспорт и полис.
Можно ли вызвать врача на дом
Ангина — воспалительное заболевание, для которого свойственны интоксикация и температура до 39 градусов. В таком состоянии идти на амбулаторный прием нельзя, надо вызвать участкового терапевта на дом. Он определит тактику лечения и, если нужно, направит к узкоспециализированным специалистам.
Рецидивирующее течение ангины, отсутствие температуры допускает амбулаторный прием —потребуется провести дополнительное обследование, включающее лабораторные анализы.
